姓 名
性 别
出生日期
身份证号
毕业学院
入学年份
毕业年份
所学专业
学 号
联系电话
证书类别
原证书编号
证明书编号
申请理由:
申请人签字:
年 月 日
二级学院意见:
签字(盖章):
教务科审批:
备注:需提交学信网验证报告、身份证复印件(正反两面),同时交1张蓝底背景(近期,不同于学信网学历照片)的小两寸标准照(纸质和电子)。 委托他人办理的需委托书和办理人身份证复印件(正反两面)。
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